Cognome e Nome
Città di nascita
Data di nascita
Titolo
Condizione (laico/a, seminarista diocesi di ..., religioso/a ...)
Indirizzo
Città
Provincia
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Telefono abitazione
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CHIEDE

di poter essere pre-iscritto/a per l'a.a. 2011/2012 al

Corso propedeutico I anno di Filosofia II anno di Filosofia III anno di Filosofia I anno di Teologia II anno di Teologia III anno di Teologia I anno di Licenza II anno di Licenza

NB. Il sottoscritto si impegna a lasciare una quota di 40 € di acconto

sul contributo d'iscrizione entro 15 gg. dalla data sotto riportata.

La quota potrà essere versata presso la segreteria dell'Istituto o tramite Bonifico Bancario:

Seminario Interdiocesano VT - Istituto Filosofico Teologico

IBAN: IT38 L060 6514 5010 0001 0066 058

In caso di mancato versamento di tale quota decadrà l'intera preiscrizione.

Viterbo, -- mm/gg/aa